工伤未申请书九篇。

在社会文化不断提升的今天，有许多情况都要使用申请书。申请书的要求是只能提交给直属上级，不能越级申请。那么，应该如何正确地写一份申请书呢？以下内容仅供您参考和了解。

工伤未申请书 篇1

申请人，_________________，男/女，汉族，生于_____________年_____月__________日,住_____________.被申请人，_____________公司.法定代表人，______________委托代理人，_________________

请求事项，

依法认定申请人_________________的受伤为工伤.

事实及理由，

公司于_______________年__________月__________日聘请申请人陈_____________到该公司从事_________________工作。陈_______________于__________年_____月__________日在________________工作过程中,因_________________导致陈___________________，造成申请人陈__________受伤,经送人民医院检查治疗诊断为，_____________。由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据工伤保险条例第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.

此致________________劳动和社会保障局

申请人，______________

_____年__________月__________日

工伤赔偿申请书范文，

申请人，_________________性别，______________年龄，_________________岁身份证号，_________________住址，________________电话，_________________

被申请人，_________________公司

事实与理由

申请人_________________系_________________公司的职工，在工作期间出现工伤。现经某某市人力资源和社会保障局工伤等级。诊断结论为，右手环指中节中部离断、功能完全丧失，右手中指开放伤、功能部分丧失。为玖级。遂请被申请人支付申请人如下费用，

1、一次性工伤医疗补助金。标准为离岗前10个月的本人工资。

2、一次性伤残就业补助金。标准为离岗前8个月的本人工资。

3、一次性伤残补助金。标准为玖级伤残为9个月的本人工资。共计27个月，田莉的离岗前平均工资为1500元。共计金额为40500元整。

申请人，_________________

_________________年_________________月_________________日

工伤未申请书 篇2

投诉人姓名，________________,性别，________,年龄，________,工作单位，________________,工作单位住址，________________,家庭住址，________________,联系电话，________________.

被投诉单位名称，________________,法人代表(负责人)姓名，________________,性别，________,年龄，________,单位地址，________________,电话号码，_________________.

事实与理由，

包括，

工作地点;

工作内容;

是否订立劳动合同;

劳动合同期限(自何时至何时);

劳动合同约定事项(如工资如何支付等);

用人单位与劳动者对违法事实是否存在争议;

劳动者工作中是否存在违反劳动保障法律法规及用人单位规章制度的行为，是否给用人单位造成经济损失;

劳动者何时发现用人单位在何方面侵害自己的合法权益。

为维护合法权益，特请劳动监察部门协助，纠正用人单位违法行为。

投诉请求(要求用人单位履行何法定义务)，

1、

2、

3、

以上所述情况属实，如有编造，愿承担法律责任。

投诉人姓名，________________

________年________月________日

投诉证据，

1、举报人身份证复印件

2、劳动合同(劳动协议)复印件

3、证明人身份证复印件及证言材料

4、其他证据材料及来源

工伤未申请书 篇3

工伤_____申请书优选范文

范文一，

申诉人，_________，男，汉族，______________年_________月_________日出生?身份证号，_________?住住址，_________?通讯方式，_________

代理人;_________，_________律师事务所律师?电话，_________

被诉人，四川XX公司(劳务派遣单位)

法定代表人，_________?职务，总经理?住所地，_________?通讯方式，_________

被诉人，四川_________建设工程有限公司(用工单位)

法定代表人，_________?职务，总经?住所地，_________?电话，_________

申请事项?，

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于_________年2月26日开始参保至今的社会_____费(包括基本养老_____、基本医疗_____、工伤_____、失业_____)。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计2_________元的赔偿。

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。

6、请求裁决被诉人支付申诉人_________年2月致_________年11月的加班工资24000元

事实与理由，

_________年2月_________应聘到四川_________建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为_________元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。_________年3月_________被四川_________建设劳务有限公司劳务派遣到四川_________建设工程有限公司的项目工地上工作，_________年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送_____第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，_________年6月8日被_____市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[_________]2457号)评定为工伤伤残9级。_________年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人_________后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任，

1、依据工伤_____条例第十七条、第三十五条和四川省人民政府关于贯彻工伤_____条例的实施意见的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含，一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。

2、依据中华人民共和国_____第八十二条的规定和中华人民共和国_____实施条例第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申诉人依法应当获得2_________元的赔偿(即11月的工资赔偿)。

3、依据中华人民共和国_____第三十八条、第四十六条和第四十七条的`规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。

为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请_____委员会依法支持申诉人的主张。

此?致

_____市劳动_____委员会

申诉人，_________

_________年_________月_________日

附，1、劳动争议_____申请书副本2份

2、证据清单一份、

范文二:

申请人，_________，男，_____2年8月12日生，汉族。

工作单位，山西省和顺县某公司。用工性质，聘任制。

住址，山西省洪洞县XX_________村.

被申请人，山西省和顺县某公司

地址，山西省和顺县

劳动_____请求事项:

1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。具体如下，1、一次性医疗补助金3000元_________18月;2、一次性就业补助金3000元_________9月;3、一次性伤残补助金3000元_________8月。

事实与理由:

20_________年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的组织下，申请人于_________年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤_____待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动_____委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!

此致

和顺县劳动_____委员会

申请人，_________

时间，20_________年_________月_________日

工伤未申请书 篇4

工伤死亡尸检申请书

在工作中，为了保障员工的权益，许多国家都设立了工伤保障制度。当员工在工作中遭遇意外事故导致伤亡或死亡时，底线上员工可以申请工伤赔偿。然而，在申请赔偿时，许多人发现需要提交"工伤死亡尸检申请书"，这让许多人感到疑惑，不理解其中的原因和作用。以下我们将详细介绍"工伤死亡尸检申请书"的具体意义和申请过程。

一、什么是死亡尸检？

在医疗、科技和生物学上，尸检是对尸体进行的详细解剖和分析，从而得出死因和死亡原因的一种方法。通过尸检可以确定死亡原因、指导临床治疗和科学研究，防止疾病的扩散和预防以后或类似的伤害事件。可以说尸检是一种纠正错误、营救生命和保护健康的重要方法。

二、什么是工伤死亡尸检？

工伤死亡尸检是针对员工在工作中伤亡或死亡事件进行的尸检。它是为了保护员工的权益，确定工伤责任和支付工伤赔偿金而进行的一项程序。当工作场所发生事故或员工死亡时，就需要对尸体进行检查，确定死亡原因和死因，以保证工伤赔偿金能够被正常支付。

三、为什么需要工伤死亡尸检？

1.确定死亡原因和死因

通过工伤死亡尸检可以确定员工的死因和死亡原因。这对于保护员工的权益、确定工伤的责任和支付工伤赔偿金来说都非常重要。只有通过工伤检查工伤赔偿金的支付才是正当合理的。

2、确保赔偿金的支付

只有死亡尸检能够确定员工的死因和死亡原因，才能够有效地保护员工的权益，并且确保赔偿金的支付。

3、制定相关政策

工伤死亡尸检可以为政府和雇主制定相关政策提供重要数据和依据，保障员工在工作中的健康和安全。

四、工伤死亡尸检的申请过程

1、申请书的撰写

对于员工的家属而言，申请工伤死亡尸检是一件非常麻烦的事情。他们需要填写申请书，提供死者的基本情况、事故的发生情况，以及雇主的基本情况等。申请书需要在死者去世和尸检前尽快进行。申请书一般由员工的亲属或队友代表签署，提供相关证明材料，并提交到所属的劳动保障机构。

2、劳动保障机构的审核

申请书提交后，当地劳动保障机构的工作人员将对申请书进行审核，查验申请书中的各种证明材料，确认是否可以进行尸检。如果申请书保护完整，证明材料齐全和符合要求，劳动保障机构会同意申请，将事故地点告知死亡分析所或司法鉴定中心，并联系有关部门进行尸检。

3.死亡分析所或司法鉴定中心的尸体检查

尸检程序的具体操作如下步：

a)尸体清洗和拍照

b)局部检查和解剖尸体

c)采集相关样本，如血液、肝、大脑和肺等

d)实验室检查

e)结论报告

尸检后，死亡分析所或司法鉴定中心会出具结论报告，提供死因和死因的证据，以便劳动保障机构安排相关的工伤赔偿。同时，死亡分析所或司法鉴定中心也需要向当事人、劳动保障机构和相关部门提供完整的报告信息。

总体而言，工伤死亡尸检申请书是为保障员工权益的重要手段，它可以确定员工的死因和死亡原因，帮助相关部门制定合理政策。同时，对于工作场所想保持安全和健康的工作环境也非常有帮助。因此，在员工意外受伤或死亡事故发生后，员工亲属应该积极申请工伤死亡尸检。

工伤未申请书 篇5

一：

申请人：王**，男，1980年5月11出生，汉族，北京市朝阳区**公司职工，住北京市**区**街道**楼**单元**号，电话：*********

被申请人：北京市******有限责任公司

地址：北京市朝阳区***街道***号

法定代表人：李** 职务：董事长

电话：******** 邮编：1000**

申请事项和理由：

申请人王**诉被申请人*****有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于****年**月**日已审理完结，下达了[*****]*法民初字第***号民事判决书，并于****年**月**日发生了法律效力。该判决书规定，被告北京市******有限公司在本判决书生效后**日内赔偿给王**工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计***万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于****年**月**日以前归还的**万元，至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。

此致

北京市**区人民法院

二：

申请人：王**

****年**月**日

附件：**人民法院民事判决书1份

工伤赔偿申请书如何写

申请人：陈某鞯，男/女，汉族，生于xxxx年x月xx日，住xxxx.

被申请人：xxxxxxx公司。

法定代表人：xxxx

委托代理人：有无都可

请求事项：依法认定申请人xxxxx的受伤为工伤。

事实及理由：xxx公司于xxx年xx月xx日聘请申请人陈xxxx到该公司从事xxxxx工作。陈xxx于xx年x月xx日在xxxxxx工作过程中，因xxxxx导致陈xxxxxxxxxxxxx，造成申请人陈xx受伤，经送人民医院检查治疗诊断为：xxxxxxxxxxx。

由于申请人在上班时间因工作原因受伤，根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定，现特向贵局申请认定为工伤。

此致

xxxxxx劳动和社会保障局

三：

申请人：xxx

二oox年xx月xx日

工伤赔偿申请书范文：

申请人：某某性别：x年龄：xx岁身份证号：123456789123456789住址：某某某市某某某社区某组某某号电话：123456789被申请人：某某公司事实与理由申请人某某系某某公司的职工，在工作期间出现工伤。现经某某市人力资源和社会保障局工伤等级。诊断结论为：右手环指中节中部离断、功能完全丧失，右手中指开放伤、功能部分丧失。为玖级。遂请被申请人支付申请人如下费用：1、一次性工伤医疗补助金。标准为离岗前10个月的本人工资。2、一次性伤残就业补助金。标准为离岗前8个月的本人工资。3、一次性伤残补助金。标准为玖级伤残为9个月的本人工资。共计27个月，田莉的离岗前平均工资为1500元。共计金额为40500元整。

申请人：某某某年某月某日

工伤未申请书 篇6

工伤争议_____申请书

工伤劳动争议_____申请书

案由，工伤待遇争议

申请人，_________。

性别，男。

年龄:26。

工作单位，_________药业集团公司。

用工性质，聘任制。

住址，北京市_________区_________路。

电话，?_________。

邮编:100000

被申请人:_________药业集团公司。

法定代表人，:_________。

性别，男。

年龄，26。

职务，总经理。

地址，北京市XX。

电话，_________?_________。

邮编，100001

劳动_____请求事项:

1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人医疗费4962.1元;

2、请求裁决先予执行被申请人支付申请人扣发的工资(5899.83元)及其25%的补偿金共7374.78元;

3、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金6031元;

4、请求裁决被申请人支付申请人护理费1400元;

5、请求裁决被申请人支付申请人交通费2272元;

6、请求裁决被申请人承担申请人申请_____的一切费用包括误工费、交通费;

7、请求裁决被申请人承担全部_____费用.

事实与理由:

申诉人于_________年1月10日参加被申请人组织的篮球赛致膝关节严重受伤。

_________年8月1日至14日在北医三院住院治疗，_________年11月22日由tt区劳动和社会保障局认定为工伤，_________年12月29日经tt区劳动鉴定委员会鉴定为伤残六级。

由于被申请人未能及时为申请人申报工伤，致使申请人在工伤认定前被迫自费承担了医疗费4962.1元(见医疗_____手册及有关的医药_________)。

工伤_____条例第十七条明确规定,"用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担."。

申请人工伤治疗期间，被申请人于_________年3月扣发了申请人工资564.42元(税后)、_________年8至11月份扣发了申请人工资5335.41元，合计5899.83元(见本人的工资存折本)。

在劳动保障部门作出工伤认定结论后，被申请人迟迟不予补发，拖欠申请人工资至今。

根据_________市工资支付规定的有关规定，被申请人应当向申诉人支付所欠工资25%的补偿金。

根据工伤_____条例第三十四条的规定，"职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇:从工伤_____基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为:五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资"。

按照工伤_____条例第六十一条的规定，申请人受伤前的平均工资为3907，本人应该获得的一次性伤残补助金为56977元.由于被申诉人未给申请人足额缴纳工伤_____费,致使申诉人仅获得一次性伤残补助金50946元,相差6031元.根据_________市实施?办法第十三条规定:"用人单位少报职工工资,未足额缴纳工伤_____费,造成工伤职工享受的.工伤_____待遇降低的,差额部分由用人单位补足.用人单位足额缴纳工伤_____费后,重新核定工伤_____待遇.重新核定前工伤_____待遇的差额,工伤_____基金不予补支."因此,被申请人还应支付申请人一次性伤残补助金6031元.

申请人在_________年8月6日住院治疗治疗手术后的两个多月的时间内,生活不能自理,需要生活护理(见邻居肖某的书面证实).其中,从8月6日至9月中旬的一个多月时间内,生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动方面均需要护理);从9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移动方面需要护理).工伤_____条例第三十一条的规定,"生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责."工伤_____条例第三十二条规定:"生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50、40或者30."北京市_________年度职工月平均工资为24045元/12个月=_________.75元.因此,被申请人须向申诉人支付护理费1400元.

申请人治疗工伤期间共花费交通费2272元(见相关车票),应由被申诉人承担.

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤_____待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动_____委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!

此致

北京市tt区劳动争议_____委员会

申请人(签名):

200_________年3月23日

附件:

1、申请书副本1份

2、身份证复印证一份

3、劳动合同一份.

4、医疗证实材料及相关医药_________.

5、正常上班的工资条与受伤治疗期间的工资条

6、单位实发的伤残补助金财务凭证

7、交通费_________

8、工伤认定书一份

9、工伤伤残鉴定书复印件

10、邻居肖某的证言

说明:

1、劳动争议_____申诉申请书所依据的法律法规主要有，中华人民共和国劳动法、劳动部关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见、中华人民共和国劳动争议调解_____法、违反和解除劳动合同的经济补偿办法、中华人民共和国_____、工伤_____条例、劳动_____委员会组织规则以及各省市贯彻劳动法、工伤_____条例、_____等的意见。

2、能够提起劳动争议的事项主要有:(1)因确认劳动关系发生的争议;(2)因订立、履行、变更、解除和终止劳动合同发生的争议;(3)因除名、辞退和辞职、离职发生的争议;(4)因工作时间、休息休假、社会_____、福利、培训以及_____发生的争议;(5)因劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金等发生的争议;(6)法律、法规规定的其他劳动争议。

3、假如发生劳动争议的一方当事人在3人以上,并且有共同理由的,应当推荐代表人进行劳动调解或者_____活动.同时,劳动争议发生后,当事人既可以协商解决,也可以直接申请_____.

4、当事人向劳动争议_____委员会提起_____,必须在法律规定的期限内提出。

即，申请劳动_____，须自知道或者应当知道其权利被侵害之日起一年内到劳动_____部门申请。

5、当事人必须向有管辖权的_____委员会提起申请。

根据劳动争议处理条例的规定,县、市、市辖区_____区_____委员会负责本行政区域内发生的劳动争议。

因此，当事人应当向劳动争议发生地的_____委员会提交申请书。

假如发生劳动争议的企业与职工不在同一个_____委员会辖区的，由职工当事人工资关系所在地的_____委员会处理。

6、争议当事人向_____委员会提出申请书时，应当有正本和副本两份,正本提交给劳动争议_____委员会，副本发送给被申请人，当事人应当按照被申请人的人数提交申诉书副本由劳动争议_____委员会送达被申请人。

工伤未申请书 篇7

申请人，_________________姚某某，女，汉族，19__________年__________月__________日生，住。。。。。。

被申请人，_________________广州某服务有限公司，地址，_________________广州市越秀区。。。。。。。，法定代表人，________________电话，________________

诉讼请求，_________________

请依法裁决被申请人立即支付申请人医疗费46950元，住院伙食补助费9250元，停工留薪期工资16000元(4000元/月_____4个月)。

请依法裁决被申请人立即支付申请人九级伤残各项待遇共计86000元，(含一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性医疗补助金，共计19个月_____4000元/月)。

工伤九级的仲裁申请书请依法判决被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金及赔偿金共计22000元。

事实与理由，_________________

此致

__________人民法院

申请人，________________

______年_____月_____日

工伤未申请书 篇8

被申诉人，_____________________有限公司，

法定代表人，_________________

就原申请人诉被申请人劳动争议一案，现申请人依法提出如下请求，

请求事项，

请求准许申请人撤诉。

事实和理由，

申请人与被申请人因劳动争议一案，申请人于_____________年______月_______日向贵委申请劳动仲裁并受理后(案号，_________________(________)____________号)，被申请人与申请人经过友好协商已自行和解。故申请人依据相关规定，依法申请撤诉，请予准许。

此致

_____________人民法院

被申诉人，__________________

时间，_______________________

工伤未申请书 篇9

申请人，_________________、性别____________、年龄____________、职业____________、地址____________、身份证号____________、联系电话____________。

被申请人，_________________、性别____________、年龄____________、职业____________、地址____________、身份证号____________、联系电话____________。

请求事项，

请求人民法院对被申请人的下列财产进行诉讼保全，

1、___________________。

2、___________________。

本申请人提供如下担保，

1、___________________。

2、___________________。

特此申请。

此致

_____________人民法院

申请人，______________(签字或者盖章)

_______________年__________月_____日

以上就是《工伤未申请书九篇》的全部内容，想了解更多内容，请点击工伤申请书查看或关注本网站内容更新，感谢您的关注！