医院规章制度
发表时间：2025-05-22医院规章制度(通用四篇)。
医院规章制度 篇1
为进一步提升医疗质量内涵，保障医疗安全，切实维护广大人民群众身体健康和生命安全，根据上级医疗质量管理相关文件精神，结合我市实际，制定本实施方案。
一、活动目标
通过开展活动，进一步增强全体医务人员“以病人为中心”的服务理念，进一步提升质量安全意识、规范诊疗意识，进一步强化核心制度的执行、诊疗环节的衔接、安全目标的管理，努力为广大患者提供安全、有效的医疗服务。
二、活动范围
全市各级各类医疗机构。
三、活动内容
为确保医疗质量提升行动取得实效，20xx年医疗质量提升行动将重点开展核心制度执行、“三合理”规范落实、急诊能力建设、院感防控、医疗安全防范等5个专项行动（详见附件）。
四、实施步骤
（一）动员部署阶段
制定下发《张家港市20xx年医疗质量提升行动实施方案》，召开专题活动部署会议。
（二）组织实施阶段
1.各医院按照统一部署，全面开展医疗质量提升行动，进一步完善质量、安全管理体系，认真组织自查，以查促建，纠建结合，不断提升医疗质量。
2.市卫计委组织对各医院活动实施情况进行督导检查，上半年和下半年各一次。对于工作开展得力，工作成效明显的单位进行表扬，对于工作不力，医疗质量差的单位通报批评，检查结果纳入年度考核内容。
（三）总结提高阶段
各医院总结活动成效，20xx年x月15日前以电子版形式报市卫计委医政科。市卫计委将总结、推广好经验、好做法和好典型，并组织召开经验交流会，探索建立提升医疗质量的长效机制。
五、活动要求
（一）提高思想认识，强化组织领导。医疗质量是医院现代化管理的核心，是医院生存和发展的.生命线，直接关系群众的生命安全。各医院要充分认识提升医疗质量的意义和重要性，加强组织领导，实行一把手负总责，强化职责分工，明确目标任务，认真组织实施好医疗质量提升行动。
（二）认真贯彻落实，务求工作实效。各医院要结合实际制订具体方案，20xx年xx月18日前报市卫计委医政科。在组织实施过程中，要不断细化工作措施，分步骤、分阶段达到各项目标，确保工作取得实效。
（三）探索长效机制，做到持续改进。医疗质量管理是一项长期而艰巨的工作，各医院要按照相关法律、法规、规章以及各种规范，不断完善管理制度、改进工作方法，探索建立长效管理机制，实现医疗质量管理制度化、规范化，促进医疗质量持续改进，努力为广大人民群众提供安全、优质的医疗服务。
医院规章制度 篇2
1. 科室注重实习生的培养：带教老师利用做诊时间，讲课时间，努力丰富学生的专业知识，利用病历讨论，主任查房意见，培养学生的临床思维能力。
2. 重视安全管理：强调安全管理措施，保证实习生的学习顺利进展，给学生树立了牢固的安全意识，强烈的责任感和事业心。
3. 定期对病历进行检查和批改：带教教师的教学态度很好，教学安排合理，尊重学生的意见。尽可能多的让学生掌握本科室的常见病、多发病、重症急症病的临床表现和处理方法，同时也能够做到让学生独立操作，对学生的病历书写要求严格，认真批改，给学生机会学习，同时带教老师对患者及家属的尽心尽责也给我们学生做了表率。
4. 给学生树立良好的医德医风：科室老师文明礼貌服务，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛，不与病人争吵，做到耐心解释，尽量提前给病人发诊断报告，满足病人的需求。严格执行医院各项规章制度，不迟到，不早退，工作认真负责，积极主动，互学互尊，团结协作，大力弘扬白求恩精神，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统，是我们学生学习的榜样。
5. 科室的教学管理完善科学：认真落实教学任务，教学秩序也有条不紊。能够按照学校学生实习的目标和要求及各项教学管理制度规定，能够很好的为学生的实习目标着想，关心学生和爱护学生，严格要求学生，使学生的素质和能力得到了全面的发展。
6. 该同学在本科实习期间，学习刻苦，能掌握本科基本知识和常规操作，对常见病多发病的诊断和治疗也基本掌握，考核成绩优良，望今后继续努力。
医院规章制度 篇3
1. 该同学在外科实习期间，积极主动的学习，掌握了外科常见病的术前护理以及护理宣教，了解了心电监护和各种仪器的使用，能独立完成各项技术操作，以及静脉输液，给氧，肌肉注射等。
2. xx同学自到我科室实习，实习过程中严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录。在科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，认真执行无菌操作规程；在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，各种骨折术后翻身护理及观察四肢感觉运动及末梢血运情况皮肤的观察及护理技术能够基本掌握，发现问题，及时上报，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教，积极参加各类病例讨论和医院组织的各项活动，不断丰富业务知识。望在以后的工作学习中能够继续努力，加强专业知识及操作技能，视病人如亲人，做一名优秀的护士！
3. 该同学在我科室实习期间表现优秀，严格遵守科室各项规章制度，对待工作认真负责，与同事相处融洽，为人谦逊踏实勤恳能吃苦，受到我科室领导及同事的一致好评！
4. 该学生严格遵守我单位的各项规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与单位同事和睦相处，交流融洽，善于取长补短，虚心好学，注重团队合作。
5.该同志思想稳定，工作踏实肯干，专业理论扎实，技术熟练，服务态度好，受到医护患的一致好评。非凡是在代理护士长期间，能够严格要求自己，狠抓规章制度落实，严格三查七对，杜绝了医疗事故及纠纷的发生，较好的完成了护理部交给的任务。在治理工作中本着人性化的治理模式，关心、爱护、体贴每一位护理人员，做到了作风 该同学在儿科实习护士期间，能细心的照顾新生儿，做好了自己的岗位工作，和同事和睦相处，掌握了各项儿科护理知识。
医院规章制度 篇4
为进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，促进我院医疗水平和服务质量不断提升，根据市卫计委《关于印发全市医疗质量安全专项整顿工作方案的通知》要求，经院长办公会研究，决定从现在起开展为期三个月的“医疗质量安全月活动”。活动方案如下：
一、活动目的
以“提高医疗质量和保障医疗安全”为主题，以加强核心制度落实、完善院、科两级质量管理组织、落实患者安全目标、防范医疗纠纷为着力点，全面查找重点科室、关键环节、薄弱环节，制定落实整改措施；全面加强医疗质量管控，促进全院医疗质量及医疗安全水平全面提升。
二、活动内容和安排
本次“医疗质量安全月活动”的时间集中安排在3月-6月上旬。
1.宣传发动阶段：3月1日—3月10日
（1）召开全院临床、护理、医技人员大会，宣布《医院20xx年“医疗质量安全百日专项整顿”活动方案》，各临床、医技科室高度重视，形成良好氛围，保障活动有序进行。
（2）医院网站及宣传栏宣传《医院20xx年“医疗质量安全月活动”实施方案》。
（3）各科室组织全体工作人员认真学习并领会活动方案。
2.自查、学习培训阶段：3月10日—4月10日
各临床、医技科室结合科室工作实际，全面排查医疗、护理、医技工作方面存在的突出问题、薄弱环节以及安全隐患。重点做好以下几个方面的自查工作：
（1）完善质控体系，质控工作常态化。完善科室医疗（护理）质量控制小组，每月科室医疗小组必须进行医疗质量控制活动，确定每月2次业务学习和病例讨论的时间。
（2）落实核心制度，规范诊疗行为。各科室组织学习18项医疗安全核心制度、20xx年患者十大安全目标、本科室常见疾病《诊疗指南》、《技术操作规范》，并在工作中严格遵照执行。科室二线、三线听班制度的落实、交接班制度和请示汇报制度的落实。危急值报告及处理。
（3）强化急危重症管理，畅通绿色通道。对急危重症病人管理，必须制定明确的程序和措施，树立并落实完善检查、急症急查、重症重查、立即检查的思维意识，定期组织应急预案演练，特别是预防和救治肺栓塞的预案和猝死抢救的'演练，医技科室重点加强心肺复苏培训与考核；各部门加强急救绿色通道的协调，保证绿色通道的畅通和救治及时。
（4）围产期安全、围手术期安全、有创操作等方面管理。尤其是加强手术安全核对制度的执行，提高对术后并发症防范。
（5）加强病情评估与沟通，防范医疗风险。及时全面对急诊、住院病人进行评估，掌握病人的生命体征和目前的主要问题，分析存在的风险性和可能出现的危险性。尊重病人及其家属，及时有效的与患者家属进行沟通交流，多倾听患方的.意见建议，耐心解答患方的问题。通过良好的沟通，有效提高服务质量，及时化解医患矛盾和纠纷，增强病人对医务人员的信任和理解。
（6）规范临床用药管理，促进合理用药。规范临床用药，严把用药指征。控制药品使用，加强抗菌药物使用管理，建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度。
（7）落实医院感染制度、规范及流程，防止医院感染事件发生。落实医院感染制度、规范及流程，尤其是消毒隔离制度；进一步规范各项诊疗技术操作，遵守无菌操作规程；加强重点科室、重点部门和重点操作的安全风险管理工作；加强医务人员手卫生的管理；加大一次性医疗用品、复用诊疗器械、物品的管理。
（8）严格落实医疗安全（不良）事件的报告制度及处理流程。落实医疗安全（不良）事件报告制度，实行相应的奖惩措施，各科室对发生的医疗安全（不良）事件要认真组织讨论，分析发生的原因，从中汲取教训。各临床、医技科室把医疗质量与安全自查发现的问题梳理分类，建立台账，并报告相应的职能科室。医务处、护理部、门诊部、院感科结合核心制度、肺栓塞、急危重症、医院感染、患者十大安全目标、不良事件、围手术期管理等方面组织不同形式的培训、讨论、汇报、比赛、演练，促使科室分析问题，提高安全意识。
3.督导检查、整改提高阶段：4月11日—5月11日
（1）问题整改：临床、医技科室根据医疗质量与安全自查发现的问题台账逐项整改。
（2）医务处、护理部、院感科、门诊部督导检查：组织相关人员对全院各临床、医技科室进行医疗质量和科室规范化管理进行全面的检查，把发现的问题与科室自查问题台账一并作为整改的内容，督导科室规范整改。医务处、护理部、院感科、门诊部根据问题导向，对重点科室、重点部门、重点环节、重点人员专项检查、重点督导整改。医务处、护理部重点对核心制度落实、肺栓塞预防诊疗流程、急危重症处理、围手术期管理、指南共识的学习落实、患者十大安全目标、不良事件、病情评估、医患沟通、多学科会诊、抗菌药物合理使用等方面督导整改。门诊部重点对120、急诊急救、急诊绿色通道、危急值管理、医技科室应急预案、心肺复苏演练、就医流程优化、门诊安全措施等方面督导整改。院感科重点对手术室、产房、重症监护室、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、新生儿室、内镜室等进行重点检查、督促整改。
4.持续改进、巩固总结阶段：5月12日—6月10日[迷你句子网 jZ139.CoM]
（1）建章立制，形成长效机制。加强教育培训，着力增强医护人员的医疗安全意识和风险防范意识，重点培训学习核心制度、指南共识，强化“三基”训练、加强安全教育和风险管理，不断提高医务人员临床服务能力和技术水平，营造人人重视医疗安全、人人落实医疗安全的良好安全文化氛围。科室医疗质量管理小组每月分析讨论工作中存在的问题，并及时整改。医务处、护理部、院感科、门诊部等职能科室把医疗质量安全月活动的经验、成果、存在问题、合理化建议等，梳理成册，提出改进的制度与规范。坚决纠正有章不循、执章不严、各行其事的不良习气，真正把制度落到实处，通过制度的建立和落实，实现管理制度化，质量标准化，工作程序化、操作规范化、监督经常化，形成不断提高医疗质量，保障患者安全的长效机制。
（2）履行监管责任，加大监管力度。职能科室要切实履行监管职责，指导科室做好医疗安全管理和风险防范各项工作。建立医疗安全责任追究机制，加大监管工作力度，对于疏于医疗安全管理、存在重大医疗安全隐患，或者发生重大医疗安全事件的科室和相关人员，要进行严肃处理，并从重追究相关失职人员的责任。
（3）对在“医疗质量安全月活动”活动中表现突出的科室及个人进行表彰奖励；对不积极参与活动，不认真自查、整改的科室和个人按照《医院奖惩条例》给予处罚。
三、活动要求
目前我院医疗服务总量呈现逐年快速增长的趋势，医疗服务效率不断提升。同时，医疗安全风险隐患也随之增加。要充分认识做好医疗质量与安全管理工作的重要性，切实增强责任感与紧迫感。科主任作为科室医疗安全管理工作的第一责任人，具体负责本科室“医疗质量医疗活动月（安全月）”方案的实施，要理顺工作机制，周密安排、精心部署，切实做好此次“医疗质量安全月”活动的开展，认真组织学习相关的活动文件、医疗核心制度、法律法规、本科诊疗常规和技术常规，要求科室全员参与，不能流于形式。
通过深入开展该活动，做到强化医疗质量与医疗安全意识到位；规章制度落实、规范化操作到位；质量监管部门监督作用到位；奖惩措施落实到位。全面提升我院医疗质量，保证医疗安全。
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